Como tratar a artrose da articulação do joelho

A artrose da articulação do joelho é uma lesão degenerativa da cartilagem da articulação do joelho, como resultado da destruição. A artrose é a patologia mais comum e, segundo os médicos, cerca de 80% das pessoas sofrem com essa patologia em um grau ou outro. É a terceira doença mais comum depois do câncer e das doenças cardíacas. Tudo isso sugere que o tratamento da artrose da articulação do joelho ainda não possui métodos que ajudem a eliminar completamente a doença.

Princípios de tratamento

Existem vários princípios sobre como tratar a artrose da articulação do joelho, que devem ser a base para o tratamento da doença:

1. A articulação do joelho danificada pela artrose deve ser aliviada imediatamente da atividade física excessiva durante a terapia. Não é tão fácil curar a artrose da articulação do joelho, mas permitirá prevenir complicações. Se possível, geralmente é necessário limitar o movimento da articulação e seguir o regime estabelecido prescrito pelo médico.
2. Paralelamente ao tratamento, não se preocupe muito consigo, para que não comece a atrofia do tecido muscular. É melhor praticar fisioterapia a preços acessíveis. Qual médico trata a articulação, ele dará a orientação para a terapia por exercícios.
3. A fisioterapia é uma forma excelente e eficaz de melhorar o seu tratamento de base. A fisioterapia sempre inclui terapia eletromagnética, laser e terapia por ondas de choque.
4. O tratamento em resort-sanatório também será útil para os pacientes - com artrose, é necessário visitar resorts especializados pelo menos uma vez por ano.
5. Um tratamento essencial é preencher a junta com oxigênio. Para isso, é realizada a chamada oxigenoterapia.
6. A medicação consiste principalmente de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos, bloqueios intraósseos.
7. Um componente indispensável do tratamento racional correto será a mudança de hábitos alimentares, a eliminação de alimentos que provocam excesso de sal no corpo, saturação do corpo com cálcio, minerais e vitaminas.

Medicamento

A terapia conservadora envolve o tratamento da gonartrose da articulação do joelho:

• antiinflamatórios não esteróides;
• condroprotetores.

Antiinflamatórios não esteróides

Os anti-inflamatórios não esteroides são básicos no tratamento da artrose. Este grupo de medicamentos permite parar rapidamente a inflamação, eliminar o inchaço, pelo qual as sensações dolorosas desaparecem rapidamente. Os medicamentos têm efeitos antipiréticos e analgésicos. É por isso que são recomendados para o tratamento de patologias articulares, incluindo a osteoartrite da articulação do joelho.

Os antiinflamatórios não esteróides para o tratamento da DOA da articulação do joelho (osteoartrite deformante) são divididos em vários grupos. De acordo com sua composição, podem ser divididos em ácidos e não ácidos.

Ao usar AINEs, é preciso lembrar o risco de efeitos colaterais, portanto, é estritamente proibido exceder a dosagem.

Devido à sua alta eficiência, os antiinflamatórios não esteróides têm se tornado ativamente usados no tratamento de várias doenças inflamatórias. No entanto, os médicos notaram que eles têm um efeito negativo. O estudo revelou seus efeitos negativos sobre os rins, coração, sangue e trato digestivo. É por isso que os médicos estão tentando limitar a prescrição de AINEs, inclusive no tratamento da artrose.

É muito importante que durante o tratamento da doença seja atingida a dose máxima possível, o que ajudaria a conter os sintomas dolorosos, mas não trouxe efeitos negativos. Acima de tudo, sofre de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides:

• órgãos do trato gastrointestinal;
• células sanguíneas;
• rins;
• coração.

Do lado do estômago, complicações como úlceras, dispepsia, sangramento interno ou mesmo perfuração do estômago são possíveis. Quanto ao fígado, há danos aos hepatócitos - as principais células do fígado. Os distúrbios cardíacos se manifestam por hipertensão arterial e edema. Nos rins, a filtração glomerular diminui e pode desenvolver nefrite intersticial. Os efeitos colaterais no sangue se manifestam em comprometimento da agregação plaquetária e aumento do risco de sangramento.

É possível abandonar completamente os AINEs que afetam negativamente o corpo? Acontece que não, pois é esse grupo que permite conter o primeiro e o segundo estágios da artrose. Portanto, os aspectos negativos dos antiinflamatórios não esteroides forçaram os fabricantes a buscar novas gerações desses medicamentos.

Como resultado da pesquisa, foram isoladas 2 gerações das enzimas ciclooxigenase 1 e 2. Recentemente, foram inventadas as enzimas ciclooxigenase 3, que incluem oxicams. Esses medicamentos têm muito menos efeitos negativos, portanto são usados ativamente no tratamento da artrose deformante.

Os medicamentos de última geração também permitem tratar eficazmente a artrose sem prejudicar o organismo. A única desvantagem dos novos medicamentos é o preço bastante alto. Portanto, com o uso prolongado pelo médico assistente, medicamentos antigos são prescritos com suporte probiótico para o trato gastrointestinal.

Oxycams

Representantes de uma nova geração de antiinflamatórios não esteróides são o grupo oxicam.

O grupo oxicam é o mais eficaz e seguro para pacientes com artrose hoje.

Condroprotetores

Os condroprotetores são um grupo de drogas que servem para proteger o tecido da cartilagem. O mecanismo de ação se deve ao conteúdo dos componentes ativos que compõem esses medicamentos. Em primeiro lugar, são:

• glucosamina;
• sulfato de condroitina.

A ação do sulfato de condroitina baseia-se na estimulação dos processos de formação dos componentes cartilaginosos. Também esta substância:

• previne processos destrutivos no tecido da cartilagem;
• melhora a produção de fluido intra-articular;
• tem um efeito antiinflamatório.

A glucosamina é uma substância essencial para a síntese do tecido cartilaginoso. Ele protege a cartilagem dos radicais livres e outros fatores que danificam a integridade do tecido da cartilagem. Além disso, a glucosamina é capaz de aliviar o inchaço e ter um efeito antiinflamatório.

Os condroprotetores são capazes de restaurar o tecido cartilaginoso, mas devem ser tomados por um período bastante longo - pelo menos seis meses. Outra grande desvantagem dos condroprotetores é que eles protegem mais a cartilagem dos efeitos destrutivos, mas não podem retardar um processo patológico já iniciado.

Portanto, esse grupo de medicamentos é incluído para tratamento apenas na primeira fase do desenvolvimento da doença com a prescrição ativa de antiinflamatórios não esteroidais. Hoje existem três gerações de condroprotetores, os mais famosos dos quais são:

• preparações de cartilagem animal;
• a segunda geração é de monofármacos que contêm ácido hialurônico purificado ou condroitina ou glucosamina;
• a terceira geração é uma combinação de drogas que incluem glucosamina e sulfato de condroitina.

Hoje é possível usar condroprotetores juntamente com antiinflamatórios.

Operação

Em alguns casos, a artrose degenerativa da articulação do joelho é tratada exclusivamente por cirurgia. Normalmente, a operação é feita quando o paciente desenvolve gonartrose grau 3. Mas se um paciente no segundo estágio da doença tem uma síndrome dolorosa muito pronunciada, e é difícil de remover mesmo com analgésicos, e a artrose é constantemente agravada, então a operação é indicada neste estágio da doença.

Existem vários métodos de intervenções cirúrgicas que proporcionam o melhor efeito para a gonartrose. Cada técnica tem suas próprias características e resultados.

A artrodese é um procedimento em que o tecido articular é completamente removido e o fêmur e a tíbia são fundidos com a patela. Esse método de tratamento da gonartrose é o mais radical e não é tão utilizado atualmente, pois limita a mobilidade do paciente.

Outra operação para eliminar a artrose do joelho é o desbridamento artroscópico. O tratamento consiste na remoção de partículas mortas. A desvantagem da operação é significativa - leva muito tempo para a reabilitação e o efeito do procedimento dura apenas de 1 a 2 anos. Essa operação pode ser realizada já na segunda fase do desenvolvimento da doença.

Osteotomia periarticular - esta operação é realizada se necessário para restaurar a mobilidade articular. Durante o procedimento, o cirurgião corta as partes do osso que interferem na movimentação livre e as coloca no ângulo desejado.

Assim, o centro de gravidade do osso muda e a carga sobre o tecido da cartilagem desaparece. No momento, esse tipo de cirurgia articular praticamente não é utilizado, pois é bastante complexo e requer um longo processo de reabilitação. O efeito positivo do tratamento também é temporário.

A intervenção mais bem-sucedida é a endoprótese. A cirurgia para artrose com endoprótese não tem análogos - ela tem um efeito duradouro e os pacientes esquecem os problemas nos joelhos por muitos anos.

A artroplastia do joelho é a técnica mais avançada. Os métodos modernos de tratamento permitem extrair do paciente os tecidos cartilaginosos afetados pelo processo patológico, bem como as partículas ósseas. Em vez disso, uma prótese mais funcional e confiável é colocada. As vantagens dessa cirurgia são as seguintes:

• é possível restaurar completamente as funções motoras do paciente;
• a reabilitação com tal operação é mínima;
• a prótese dura cerca de três décadas.

O único problema do tratamento cirúrgico da artrose pelo método da endoprótese é o alto custo dos materiais, já que uma prótese de alta qualidade é bastante cara. O tratamento pós-operatório é concluído na unidade de terapia intensiva - o paciente recebe drenagem por vários dias, da qual é liberada a secreção da ferida.

Para aliviar a dor, o joelho é coberto com agentes refrigerantes especiais. É possível movimentar durante a endoprótese já no terceiro dia, no décimo dia o paciente continua o tratamento no centro de reabilitação. Após o tratamento, é possível prescrever medicamentos não esteroides para o alívio da dor, agentes hormonais e usar curativo por algum tempo.

Avaliações

Para avaliar os vários métodos de terapia, você pode ler as avaliações de pacientes que foram tratados de várias maneiras e daqueles que curaram a artrose da articulação do joelho:

• Mulher, 45 anos: "A artrose da articulação do joelho foi descoberta em mim há 2 anos. Doeu pisar no pé, apareceu uma trituração incomum e fui ao médico. Foi diagnosticado o aparecimento do segundo grau da doença e orientado o tratamento com drogas não esteroidais e condroprotetores. Com a ajuda de analgésicos, consegui um efeito analgésico estável - tomei um grupo de oxicams. Agora continuo tomando condroprotetores, ainda não há deterioração ".
• Homem, 62 anos: "Tive artrose da articulação do joelho - aparentemente afetaram as consequências dos esportes, nos quais estive profissionalmente envolvido na juventude. Mesmo sair para um trabalho de coaching não ajudou a diminuir a carga, por isso continuei a me engajar ativamente, por isso fui diagnosticado com artrose, que praticamente não tratei. Bebi apenas analgésicos, esperando que passasse. Como resultado, o estágio 3 da doença se desenvolveu e eu tive que ser operado. Entre todas as técnicas, o médico sugeriu a prótese, que me foi feita no ano passado. A operação foi bem-sucedida e me recuperei muito rapidamente. "
• Mulher, 55 anos: "Este ano fui diagnosticada com artrose em estágio 1. Felizmente, fui ao médico na hora certa porque sentia um peso nas pernas. Achei que fosse um inchaço, já que estava com sobrepeso desde criança, mas acabou que era artrose. Agora estou tomando antiinflamatórios, mas o médico promete que vou conseguir me recuperar com a ajuda dos condroprotetores. Espero que não venha para a operação. "

A artrose da articulação do joelho é caracterizada por um curso insidioso, quando na fase inicial a patologia não dá sintomas. No entanto, é nessa época que o tratamento é mais produtivo. Portanto, os médicos insistem no diagnóstico atempado da patologia e prevenção de distúrbios no tecido da cartilagem.